Therapeutic Adherence According to the Morisky Scale in Patients with Hypertension

Abstract Background In view of the high prevalence of hypertension and the importance of adequate drug therapy in the prevention of complications, it is necessary to know the adherence to drug treatment in this population. Objective To verify adherence to antihypertensive drug treatment in Brazilian patients with hypertension using the Morisky-Green Test (MGT), relating it with demographic data. Methods Prospective, observational, multicenter, national registry study, with 2,578 hypertensive patients participating in study I, the Brazilian Cardiovascular Registry of Arterial Hypertension (I-RBH), recruited in the five regions of Brazil. The analyses carried out on the data were descriptive statistics, qui-square tests, ANOVA, and logistic regression, adopting 5% as the significance level for the tests. Results The research shows that 56.13% of patients in the sample were female; 56.71% were elderly (≥ 65 years); 55.86% were White; 52.37% were from the Southeast Region; and 59.74% were non-adherent. Logistic regression showed an independent relationship between patients' age, ethnicity, and region with medication adherence. Conclusion Adherence to treatment is the key to reducing high rates of cardiovascular complications. The study brings a successful outcome in the relationship between the factors ethnicity, age, and region of patients with hypertension and medication adherence. To this end, it is necessary to understand these factors, considering systematic evaluation in the care of patients with hypertension and other chronic non-communicable diseases. This study is a significant contribution to multidisciplinary teams, as it highlights which risk factors interfere with medication adherence, incorporating better strategies in health education.

Adesão ao tratamento anti-hipertensivo: análise pelo teste de Morisky-Green / Adherence to anti-hypertensive treatment: an analysis using the Morisky-Green test / Adhesión al tratamiento anti-hipertensivo: análisis por test de Morisky-Green

Considerando que a adesão ao tratamento é um desafio para o controle da hipertensão arterial sistêmica (HAS), este estudo teve como objetivo caracterizar os sujeitos da pesquisa segundo as variáveis sóciodemograficas e econômicas e avaliar o nível de adesão pelo Teste de Morisky-Green. Trata-se de estudo descritivo transversal de abordagem quantitativa, realizado com 90 hipertensos em um Centro de Saúde. O instrumento utilizado para coleta de dados foi o Teste de Morisky-Green (TMG). Os resultados mostraram que 63,0% da amostra eram mulheres e a média de idade foi de 66 anos, sendo que 72,2% não apresentaram adesão ao tratamento medicamentoso, corroborando pesquisas realizadas sobre adesão. Conclui-se que este estudo pode proporcionar subsídios para intervenções sobre a assistência aos pacientes com HAS, com a finalidade de aumentar as taxas de adesão e a qualidade de vida.

Considering that treatment adherence is a challenge in controlling systemic hypertension (SH), the objective of this study was to characterize subjects according to sociodemographic and economic variables and assess the adherence level using the Morisky-Green Test. This descriptive, cross-sectional, quantitative study was performed with 90 hypertensive individuals at a Health Center. Data collection was performed using the Morisky-Green test (MGT). Results show that 63.0% of the sample were women, with a mean age of 66 years, 72.2% of which did not adhere to the drug treatment, thus corroborating with current research on adherence. In conclusion, this study can provide support for health care interventions to patients with SH, aiming to increase adherence rates and improve quality of life.

Considerando que la adhesión al tratamiento es un desafío para el control de la hipertensión arterial sistémica (HAS), este estudio tuvo como objetivo caracterizar a los sujetos de la investigación según las variables sociodemográficas y económicas y evaluar el nivel de adhesión con el Test de Morisky-Green. Se trata de un estudio transversal, de abordaje cuantitativo, realizado con 90 hipertensos en un Centro de Salud. El instrumento utilizado para la recolección de datos fue el Test de Morisky-Green (TMG). Los resultados mostraron que 63,0% de la muestra eran mujeres, con media etaria de 66 años, siendo que 72,2% no presentaron adhesión al tratamiento medicamentoso, condiciéndose estos datos con investigaciones realizadas sobre adhesión. Se concluye en que este estudio puede proporcionar ayuda para intervenciones sobre la atención a pacientes con HAS, con la finalidad de aumentar las tasas de adhesión y la calidad de vida.

Análise dos custos de medicamentos no tratamento das dislipidemias em Ribeirão Preto, SP, Brasil / Analysis of dyslipidemia treatment drug costs in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brasil

Fundamentos: As dislipidemias representam importante fator de risco para o desenvolvimento de doençascardiovasculares, comprovado por meio de grandes estudos observacionais.Objetivo: Analisar os custos de utilização de atorvastatina, sinvastatina, bezafibrato e ciprofibrato por indivíduospertencentes ao Programa de Medicamentos Excepcionais do Ministério da Saúde, distribuídos pelo Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, SP, Brasil, em 2007. Métodos: Estudo observacional, descritivo e de carátertransversal. Casuística composta por 332 (31,11%) indivíduos sorteados aleatoriamente dentre 1067 pacientes, de ambos os sexos, encaminhados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e consultórios particulares. Os indivíduos foram entrevistados e seus prontuáriosmédicos analisados. Resultados: Dos 312 pacientes entrevistados, 157 (51%) eram do sexo masculino. A faixa etária variou de 15-63 anos (62,0±12,23 anos). Fizeram uso de estatinas 227 (73,22%) pacientes; 54 (17,42%) de fibratos e 31 (10%)pacientes formavam o grupo-controle. O tratamento do grupo atorvastatina apresentou o maior custo (R$994,69paciente/ano), já no grupo da sinvastatina (R$337,61 paciente/ano) houve maiores gastos com exameslaboratoriais e complementares. No grupo dos fibratos, a categoria de medicamentos foi a que gerou maiorgasto em ambos os grupos. Os pacientes do grupo ciprofibrato apresentaram mais necessidade de exameslaboratoriais e complementares em relação ao grupo bezafibrato.Conclusões: O tratamento com atorvastatina foi o mais oneroso, entretanto, os pacientes apresentaram menor ocorrência de eventos e procedimentos cardiovasculares, além do menor custo com exames laboratoriais.

Assessment of cardiovascular risk of patients with arterial hypertension of a public health unit / Avaliação do risco cardiovascular de indivíduos portadores de hipertensão arterial de uma unidade pública de saúde

Objective: To assess the cardiovascular risk, using the Framingham risk score, in a sample of hypertensive individuals coming from a public primary care unit. Methods: The caseload comprised hypertensive individuals according to criteria established by the JNC VII, 2003, of 2003, among 1601 patients followed up in 1999, at the Cardiology and Arterial Hypertension Outpatients Clinic of the Teaching Primary Care Unit, at the Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. The patients were selected by draw, aged over 20 years, both genders, excluding pregnant women. It was a descriptive, crosssectional, observational study. The Framingham risk score was used to stratify cardiovascular risk of developing coronary artery disease (death or non-fatal acute myocardial infarction). Results: Age range of 27-79 years (x = 63.2 ± 9.58). Out of 382 individuals studied, 270 (70.7%) were female and 139 (36.4%) were characterized as high cardiovascular risk for presenting diabetes mellitus, atherosclerosis documented by event or procedure. Out of 243 stratified patients, 127 (52.3%) had HDL-C < 50 mg/dL; 210 (86.4%) had systolic blood pressure greater than or equal to 120 mmHg; 46 (18.9%) were smokers; 33 (13.6%) had a high cardiovascular risk. Those added to 139 enrolled directly as high cardiovascular risk, totaled up 172 (45%); 77 (20.2%) of medium cardiovascular risk and 133 (34.8%) of low risk. The highest percentage of high cardiovascular risk individuals was aged over 70 years; those of medium risk were aged over 60 years; and the low risk patients were aged 50 to 69 years. Conclusion: The significant number of high and medium cardiovascular risk individuals indicates the need to closely follow them up.

Objetivo: Identificar o risco cardiovascular, por meio do escore de risco de Framinghan, em uma amostra de hipertensos de uma unidade pública de saúde. Métodos: A casuística foi constituída por hipertensos, segundo critérios do JNC VII, 2003, de 2003, dentre 1.601 acompanhados no ano de 1999 no Ambulatório de Cardiologia e Hipertensão Arterial do Centro Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Os pacientes foram selecionados por sorteio, com idade acima de 20 anos, ambos os gêneros, excluindo-se as gestantes. Tratou-se de estudo observacional descritivo e transversal. Utilizou-se o Escore de Risco de Framinghan para estratificação do risco cardiovascular para desenvolvimento de doença arterial coronária (morte ou infarto agudo do miocárdio - não fatal). Resultados: A idade variou de 27 a 79 anos (x = 63,2 ± 9,58). Dos 382 indivíduos estudados, 270 (70,7%) eram mulheres e 139 (36,4%) foram caracterizados como de alto risco cardiovascular por apresentarem diabetes mellitus, aterosclerose documentada por evento ou procedimento. Dos 243 estratificados, 127 (52,3%) apresentaram HDL-C < 50 mg/dL; 210 (86,4%) apresentaram pressão arterial sistólica maior ou igual a 120 mmHg; 46 (18,9%) eram fumantes; 33 (13,6%) eram de alto risco cardiovascular - que somados aos 139 incluídos diretamente como alto risco cardiovascular, totalizaram 172 (45%); 77 (20,2%) eram de médio risco cardiovascular e 133 (34,8%) de baixo risco. O maior percentual de indivíduos de alto risco cardiovascular situou-se acima 70 anos; de médio risco, acima de 60 anos; e de baixo risco entre 50 e 69 anos. Conclusão: O número significativo de indivíduos de alto e médio risco cardiovascular indica a necessidade de um acompanhamento mais próximo dos mesmos.

Aspectos clínicos e socioeconômicos das dislipidemias em portadores de doenças cardiovasculares / Clinical and socioeconomic aspects of dyslipidemia in patients with cardiovascular diseases

O presente artigo aborda os aspectos clínicos e socioeconômicos decorrentes da presença de dislipidemias em portadores de doenças cardiovasculares (DCV). Existem inúmeros estudos relacionados às DCV, uso de hipolipemiantes orais como as estatinas, e os aspectos econômicos envolvidos com impacto na área da saúde. Além de evidenciar a importância do tratamento das dislipidemias, o artigo busca demonstrar o ponto de vista farmacoeconômico, ou seja, dos custos gerados com o tratamento farmacológico desta patologia versus os custos decorrentes dos eventos cardiovasculares acometidos e suas consequências. Existe, portanto, relevante relação entre os impactos sociais decorrentes de incapacidade física e laborativa, aposentadorias precoces, entre outros custos importantes que poderiam ser evitados com uma análise econômica abrangente e eficiente realizada nos serviços de saúde do Brasil. Neste contexto, é enfatizada a importância da análise conjunta dos aspectos clínicos e socioeconômicos das dislipidemias que poderiam influenciar nas decisões das autoridades de saúde no momento da elaboração de protocolos clínicos de tratamentos farmacológicos a serem implementados no SUS.

This paper discusses the clinical and socioeconomic factors arising from the presence of dyslipidemia in patients with cardiovascular disease (CVD). There are numerous studies related to CVD, oral use of statins as statins, and the economics aspects involved with an impact on health. In addition to demonstrating the importance of the treatment of dyslipidemia, the paper shows the pharmacoeconomic viewpoint, i.e. costs generated by the pharmacological treatment of this disease versus the costs of cardiovascular events and their consequences. There is therefore relevant relationship between the social impacts arising from physical disability and work, early retirements, among other important costs that could be avoided with a comprehensive economic analysis and efficient health services in Brazil. In this context, we emphasize the importance of joint analysis of the clinical and socioeconomic aspects of dyslipidemia that could influence the decisions of health authorities at the time of preparation of clinical protocols of pharmacological treatments to be implemented within the SUS.

Padrões de prescrição de inibidores da enzima conversora da angiotensina para usuário do Sistema Único de Saúde / Prescription patterns of angiotensin converting enzyme inhibitors for unified health system users

Fundamentos: Os inibidores da enzima conversora da angiotensina são frequentemente prescritos para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica e da insuficiência cardíaca congestiva. Os dois primeiros representantes dessa classe, o captopril e o enalapril, constam na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais devido à eficácia clínica, segurança comprovada e custo-efetividade. Objetivo: Analisar os padrões de prescrição de captopril e de enalapril para os usuários do Sistema Único de Saúde no Distrito Sanitário Oeste de Ribeirão Preto. Métodos: Realizou-se um levantamento no banco de dados da Secretária Municipal de Saúde de Ribeirão Preto para quantificar os usuários do Sistema Único de Saúde que receberam a prescrição de captopril e do enalapril, a frequência de dispensação e analisaram-se os esquemas terapêuticos no peródo entre 01/03/2006 e 28/02/2007. Os dados foram submetidos à análise de variância e aos teste t de Student e de comparações múltiplas de médias. Resultados: Identificou-se que 9560 pacientes utilizaram os inibidores da enzima conversora da angiotensina, sendo quedestes, 46,57% utilizaram captopril, 45,74% enalapril e 7,69% os dois fármacos simultaneamente ou não. A idade média dos usuários foi 61 anos e a utilização desses agentes aumentou progressivamente com o aumento da faixa etária. As doses médias prescritas de captopril foram 69,9mg/dia e de enalapril, 21,35mg/dia e um total de 41,57% dos pacientes apresentaram risco de apresentar interação medicamentosa. Conclusões: Atualmente, existe uma preferência deprescrição de inibidores da enzima conversora da angiotensina em unidades públicas de saúde devido à sua relevânciaterapêutica para o tratamento de doenças crônicas.

Background: Angiotensin-converting enzyme inhibitors are often prescribed for the treatment of systemic arterialhypertension and congestive heart failure. The first two repesentatives of this class, enalapril and captopril, are inthe National Essential Drugs List because of their clinical efficacy, proven safety and cost effectiveness. Objective: To analyze the prescription patterns ofcaptopril and enalapril for Government Health System users in the West Public Health District of Ribeirão Preto, São Paulo State. Methods: A survey was conducted of the Ribeirão PretoMunicipal Health Bureau database, in order to quantify Government Health System users receiving prescriptionsfor captopril and enalapril, with dispensing frequency and therapeutic schemes between 01/03/2006 and28/02/2007. The data underwent variance analysis and Student t tests, with multiple mean comparisons. Results: 9,560 patients were identified as taking angiotensin-converting enzyme inhibitors, of whom 46.57% took captopril, 45.74% enalapril and 7.69% both medications, either simultaneously or not. The averagepatient age was 61 years and the use of these agents rose progressively with increasing age. The mean doses prescribed were 69.9 mg/day for captopril and 21.35 mg/day for enalapril, with 41.57% of patients at risk for potential drug-drug interactions.Conclusion: Currently, there is a preference for prescribing ACE inhibitors at public health units in Ribeirao Preto due to their therapeutic relevance for thetreatment of chronic diseases.

O exercício físico atenua o déficit autonômico cardíaco induzido pelo bloqueio da síntese do óxido nítrico / El ejercicio físico atenúa el déficit autonómico cardiaco inducido por el bloqueo de la síntesis de óxido nítrico / Physical exercise attenuates the cardiac autonomic deficit induced by nitric oxide synthesis blockade

FUNDAMENTO: O bloqueio da síntese do óxido nítrico (NO) é caracterizado pelo aumento da atividade simpática cardíaca, e o treinamento físico promove a redução da atividade simpática. OBJETIVO: Investigamos o efeito do bloqueio da síntese do NO sobre o controle autonômico cardiovascular em ratos submetidos ao exercício aeróbio durante dez semanas. MÉTODOS: Ratos wistar foram divididos em quatro grupos: controle tratados com ração e água ad libitum durante dez semanas (RC); controle tratados com N G-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) na última semana (RCL); treinados durante dez semanas em esteira motorizada (RT); treinados por dez semanas e tratados com L-NAME na última semana (RTL). O controle autonômico cardiovascular foi investigado em todos os grupos com a utilização de duplo bloqueio com metilatropina e propranolol, e análise da variabilidade. RESULTADOS: Os grupos RCL e RTL apresentaram hipertensão. O grupo RCL apresentou taquicardia e predomínio do tônus simpático na determinação da FC após o bloqueio autonômico farmacológico. O grupo RT apresentou bradicardia e menor freqüência cardíaca (FC) intrínseca em relação aos demais. A avaliação da variabilidade da FC mostrou menores valores absolutos e normalizados na banda de baixa freqüência (BF) no grupo RCL. Por sua vez, o grupo RTL apresentou elevação na banda de BF em valores absolutos. A análise da variabilidade da PAS mostrou que os grupos RCL e RTL apresentaram maiores valores na banda de BF. CONCLUSÃO: O exercício físico prévio impediu o déficit no controle autonômico cardíaco induzido pelo tratamento com L-NAME, no entanto não impediu o aumento na variabilidade da PAS.

BACKGROUND: The nitric oxide (NO) synthesis blockade is characterized by an increase in the cardiac sympathetic activity and the physical training promotes the decrease in the sympathetic activity. OBJECTIVE: We investigated the effect of the NO synthesis blockade on the autonomic cardiovascular control in rats submitted to aerobic exercises during a 10-week period. METHODS: Male Wistar rats were divided in four groups: control rats, treated with chow food and water ad libitum for 10 weeks (CR); control rats, treated with N G-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) during the last week (CRL); rats trained during 10 weeks on an electrical treadmill (TR); rats trained for 10 weeks and treated with L-NAME during the last week (TRL). The autonomic cardiovascular control was investigated in all groups with the use of a double blockade with methylatropine and propranolol and analysis of variability. RESULTS: The CRL and TRL groups presented hypertension. The CRL group presented tachycardia and predominance of the sympathetic tonus in heat rate (HR) measurement after the pharmacological autonomic blockade. The TR group presented bradycardia and lower intrinsic HR when compared to the others. The evaluation of the HR variability showed lower absolute and normalized values in the low frequency (LF) band in the CRL group. On the other hand, the TRL presented an increase in the LF band in absolute values. The analysis of variability of the systemic arterial pressure (SAP) showed that the CRL and TRL groups presented higher values in the LF band. CONCLUSION: The previous physical exercise prevented the deficit in the autonomic cardiac control induced by the treatment with L-NAME, but did not prevent the increase in the SAP variability.

FUNDAMENTO: El bloqueo de la síntesis de óxido nítrico (NO) se caracteriza por el incremento de la actividad simpática cardiaca, y el entrenamiento físico promueve la reducción de la actividad simpática. OBJETIVO: Investigamos el efecto del bloqueo de la síntesis del NO sobre el control autonómico cardiovascular en ratones sometidos al ejercicio aerobio durante diez semanas. MÉTODOS: Se dividieron ratones wistar en cuatro grupos: control tratados con ración y agua ad libitum durante diez semanas (RC); control tratados con NG-nitro-L-arginina metil éster (L-NAME) en la última semana (RCL); entrenados durante diez semanas en cinta motorizada (RT); entrenados por diez semanas y tratados con L-NAME en la última semana (RTL). Se investigó el control autonómico cardiovascular en todos los grupos con la utilización de doble bloqueo con metilatropina y propranolol, y análisis de la variabilidad. RESULTADOS: Los grupos RCL y RTL presentaron hipertensión. El grupo RCL presentó taquicardia y predominio del tono simpático en la determinación de la FC tras el bloqueo autonómico farmacológico. El grupo RT presentó bradicardia y menor frecuencia cardiaca (FC) intrínseca en relación a los demás. La evaluación de la variabilidad de la FC mostró menores valores absolutos y normalizados en la banda de baja frecuencia (BF) en el grupo RCL. El grupo RTL presentó elevación en la banda de BF en valores absolutos. El análisis de la variabilidad de la PAS mostró que los grupos RCL y RTL presentaron mayores valores en la banda de BF. CONCLUSIÓN: El ejercicio físico previo impidió el déficit en el control autonómico cardiaco inducido por el tratamiento con L-NAME, pero no impidió el aumento en la variabilidad de la PAS.

Hypertension among undergraduate students from Lubango, Angola / La hipertensión arterial entre universitarios de la ciudad de Lubango, Angola / Hipertensão arterial entre universitários da cidade de Lubango, Angola

This descriptive study aimed to investigate the prevalence of hypertension and its risk factors among undergraduate students in Lubango-Angola. The results obtained according to the health field model were: a) human biology: 61.3 percent were between 18 and 29 years old; prevalence of hypertension from 20.3 to 26.7 percent; 17.1 percent were overweight; 3.2 percent were obese; b) environment: 36.1 percent were exclusively students; 33.1 percent gained a family income of up to 250 dollars; c) life style: 86.2 percent practiced physical activity; 60.6 percent preferred salty food; 4.0 percent were smokers; 40.6 percent drank alcohol; d) health care: 82.8 percent already had their arterial pressure verified sometime in their life, and 65.4 percent did not remember the obtained value.

Se trata de un estudio descriptivo que tuvo como objetivo estudiar la presencia de la hipertensión arterial y los factores de riesgo entre universitarios de la ciudad de Lubango-Angola. Los resultados obtenidos según el Modelo de Campo de Salud fueron: a) biología humana: 61,3 por ciento en el intervalo de edad de 18 a 29 años; se estimó la presencia de la hipertensión entre 20,3 a 26,7 por ciento; 17,1 por ciento presentaban sobrepeso; 3,2 por ciento, obesidad; b) medio ambiente: 36,1 por ciento tenían dedicación exclusiva al estudio; 33,1 por ciento indicaron una renta familiar de hasta 250 dólares; c) estilo de vida: 86,2 por ciento realizaban actividad física; 60,6 por ciento indicaron preferencia por la ingestión de alimentos salados; 4,0 por ciento eran fumadores; 40,6 por ciento hacían uso de bebidas alcohólicas; d) atención de la salud: 82,8 por ciento ya habían verificado la presión arterial en alguna ocasión y el 65,4 por ciento de ellos no recordaba el valor encontrado.

Trata-se de estudo descritivo que teve como objetivo estudar a prevalência de hipertensão arterial e fatores de risco entre universitários da cidade de Lubango, Angola. Os resultados obtidos, segundo o Modelo de Campo de Saúde foram: a) biologia humana - 61,3 por cento na faixa dos 18 a 29 anos, estimou-se prevalência de hipertensão de 20,3 a 26,7 por cento, 17,1 por cento apresentavam sobrepeso, 3,2 por cento, obesidade; b) meio ambiente - 36,1 por cento tinham dedicação exclusiva aos estudos, 33,1 por cento indicaram renda familiar de até 250 dólares; c) estilo de vida - 86,2 por cento realizavam atividade física, 60,6 por cento indicaram preferência para a ingestão de alimentos salgados, 4 por cento eram fumantes, 40,6 por cento faziam uso de bebida alcoólica; d) atendimento à saúde - 82,8 por cento já haviam verificado a pressão arterial em alguma ocasião e 65,4 por cento deles não se lembravam do valor encontrado.

Tolerability and effectiveness of fluoxetine, metformin and sibutramine in reducing anthropometric and metabolic parameters in obese patients / Tolerabilidade e eficácia da fluoxetina, metformina e sibutramina na redução de parâmetros antropométricos e metabólicos em pacientes obesos

The aim of this study is to assess the effects of sibutramine (S) 15 mg/day, fluoxetine (F) 60 mg/day, and metformin (M) 1,700 mg/day, as an adjunct therapy to a 1,500 kcal/day diet, in reducing anthropometric and metabolic parameters. S (n= 8), F (n= 9), and M (n= 8) were compared to placebo (n= 10) in 35 obese patients in a 90-day trial. Side effects were also studied during the treatment. The data demonstrated that F therapy resulted in a greater average reduction in BMI (11.0 percent), weight (10.0 percent), abdominal circumference (11.0 percent) and percentfatty-tissue (12.8). An elevation in HDL-cholesterol (25.8 percent) and a reduction in average triglyceride levels (28.3 percent) were also shown. S presented a 7.91 percent reduction in the abdominal circumference and a 9.65 reduction in percentfatty-tissue was also found. M group presented reductions in BMI (4.03 percent), waist circumference (6.92 percent), HOMA (23.5 percent) and blood pressure (6.08 percent in systolic and 2.08 percent in diastolic). In general, the three drugs can be considered well tolerated. We concluded that F and S demonstrated a greater mean reduction in anthropometric and metabolic parameters when compared to M, however all of them are useful for that purpose, when the subjectsÆ characteristics are considered.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da sibutramina (S) 15 mg/dia, fluoxetina (F) 60 mg/dia, e metformina (M) 1.700 mg/dia, associadas a uma dieta de 1.500 kcal/dia, na redução de parâmetros antropométricos e metabólicos. S (n= 8), F (n= 9) e M (n= 8) foram comparadas ao placebo (n= 10) em 35 pacientes obesos durante 90 dias de tratamento. As reações adversas também foram avaliadas durante o tratamento. O grupo F demonstrou uma redução no IMC (11,0 por cento), peso (10,0 por cento), circunferência abdominal (11,0 por cento) e por cento de tecido adiposo (12,8). Também foram observados um aumento nos níveis de HDL-colesterol (25,8 por cento) e uma redução nos níveis de triglicérides (28,3 por cento), no grupo F. O grupo S apresentou uma redução de 7,91 por cento na circunferência abdominal e de 9,65 na por cento de tecido adiposo. Já o grupo M apresentou reduções no IMC (4,03 por cento), circunferência abdominal (6,92 por cento), HOMA (23,5 por cento) e pressão arterial (6,08 por cento na sistólica, 2,08 por cento na diastólica). Os três fármacos analisados foram bem tolerados durante o tratamento. Concluímos que a F e a S demonstraram maior eficácia na redução dos parâmetros antropométricos e metabólicos dos pacientes obesos quando comparadas à M, entretanto todas podem ser prescritas para essa finalidade, desde que sejam consideradas as características individuais dos pacientes.

Fibrose retroperitoneal idiopática forma difusa: com oclusäo vascular periférica e fibrose pulmonar difusa (Síndrome de Ormond) / Diffuse idiopathic retroperitoneal fibrosis: with peripheral vascular occlusion and diffuse pulmonary fibrosis (Ormond's syndrome)

Relata-se um caso de doença de Ormond diagnosticado pela autópsia sem uropatia obstrutiva, cujo quadro inicial de gangrena de pododáctilo foi confundido com aterosclerose tendo concomitantemente RX pulmonar de padräo intersticial com fibrose difusa em vários territórios, supra e infradiafragmático